보험심사평가사

자격 개요

병원과 환자의 조정자 역할을 통해 각종 의료기술 및 정책변화 등을 신속하게 파악하여 합리적ㆍ체계적으로 진료비심사평가 업무를 수행함으로써 국민과 병원 모두에게 필요한 전문 인력이다. 많은 병원에서는 진료비 청구가 정확하게 이루어지기 위해 사전 심사 제도를 실시하고 있다. 따라서 의료기관의 실질적인 주요 수입원인 진료비 관리를 하는 보험심사평가사는 신종 전문 직종으로 인정받고 있다.

시험 과목

구분	시험과목(과목수)	출제형태	합격기준
1교시	요양급여기준 Ⅰ,Ⅱ(30문항)	객관식 5지선다형	전과목 평균60점 이상 필기: 매과목 40점 이상/실기: 매과목 40점 이상
2교시	의료기초: 의료법규 및 의학용어(40문항)
3교시	외래실습(5문항)

자격관리기관

자격관리기관: 사단법인 한국의료행정실무협회
연락처: 02-6342-0234~8 (이메일 : kama0320@naver.com)

참고

민간자격증으로 운영되며, 주관하는 민간협회에 따라 명칭이 조금씩 다르지만 주요 역할은 유사하다. 자세한 사항은 민간협회 각 홈페이지를 방문하여 확인해야 한다.
※ 예. 보험심사평가사, 보험심사관리사, 보험심사청구사, 전문보험심사청구사 등